了解屈光不正的成因和预防

随着现代社会的发展，电子产品的普及与应用，越来越多的人开始出现各种各样的屈光问题，尤其是我国的近视率呈高位态势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题，了解有关儿童远视近视弱视这些屈光不正的成因和预防成为了关键。

首先具体阐述一下儿童远视、近视、弱视以及老年人老视的原理和基本概念。

解剖介绍:眼球，包括眼球壁和内容物。 眼球壁有包括外膜，中膜和内膜。外膜，包括我们的角膜和巩膜。中膜包括虹膜、睫状体和脉络膜。内膜指的是视网膜。内容物包括房水，晶状体，玻璃体。总结一下就是一孔（瞳孔）三体（晶状体 睫状体 玻璃体 ）五膜（角膜、巩膜、虹膜、视网膜、脉络膜。） 视觉的形成。外界光线通过角膜瞳孔晶状体玻璃体在视网膜上成像。通过视神经传导到大脑。

正视：在调节放松的状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之上。

近视：在调节放松的状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前。

远视：在调节放松下，平行光线经眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之后。

老视：由于年龄增长老化。 调节功能下降。 导致的视近不清楚属生理现象。

弱视：在视觉发育期，由各种原因导致的。视觉发育异常，视力低下。但无器质性病变

散光：眼球在不同子午线上的屈光力不同称为散光。   

2018年以来，习近平总书记多次对儿童青少年近视防控作出重要指示批示，强调“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。为了积极的响应卫生部门和教育部门联合发布的关于青少年近视防控措施的号召，我也给大家带来了几个关于视光科普的关键词。

第一个关键词：未病先防

中医讲究未病先治，近视作为一种发展不可逆的异常屈光状态亦是如此。对于弱视，则更加需要提前发现和干预治疗。 否则一旦错过了视觉发育的关键期， 后期很难将很难提升视力和治疗。所以我们要关注从母亲怀孕围产，到孩子出生，再到学龄期生长发育的整个过程，建立视觉档案。

那我们如何去提早的发现孩子的异常屈光状态呢？刚才从那个解剖概念上知道近视是焦点成像在视网膜之前。所以说近视眼想要看清楚物体要么需要减少屈光度要么需要缩短眼轴的长度，而眼轴的增长和人的身高发育一样是不可逆的，屈光度只能尽量放松调节。孩子只能通过缩短与物体之间的距离来使像点到达视网膜之上。他可能会有看电视向前移、写作业趴着写的症状。正常人的调节集合瞳孔缩小是具有一定的同步性，而近视由于长时间看近不动用调节但仍需集合来维持双眼单视久而久之会引起肌肉性的视疲劳，所以孩子可能会有看近头疼，视疲劳的症状，而这种不协调。超过一定限度，就会放弃集合，形成外斜视（孩子就有这种双眼不集中。走神儿，会出现一眼外斜的症状，也就是所谓的间歇性外斜视。） 还有由于看到的物体是一个整体的像而不是一个单纯的焦点。所以说孩子会通过眯眼来增加物体的焦深来提高视力。而对于弱视患者，因为原因有很多种，有斜视性弱视，有屈光参差性弱视，有高度屈光不正性弱视，有形觉剥夺性弱视。斜视性弱视有明显的眼位改变。而屈光参差性的弱视由于两眼屈光度数相差较大，参差不齐。患者喜欢用一眼看的可能会有歪头，症状不明显。而形觉剥夺性弱视一般的是由于先天性的白内障或者角膜白斑玻璃体混浊或者上睑下垂造成的瞳孔遮盖等一系列原因造成的视力剥夺，一般在婴幼儿时期筛查发现，而对于大多数的高度屈光不正性弱视多数为高度远视和高度散光。高度远视性弱视患者像点成像在视网膜之后，看远看近，均需要调节，看远看不清，看近则更看不清，眼神飘忽不定，而看近所需要调节更多，也会造成调节集合的不平衡。所以说，远视性弱视的患者会出现调节过度痉挛、眼睑沉重，眼周围包括眼内颞部额部都会出现疼痛。而过度的调节会引起假性近视和代偿性集合增大引起的内斜视。散光一般是由于先天性的角膜不平和晶体屈光介质不好导致我们看东西变形、视物模糊。老视则是由于随着我们的年龄的增长，晶状体的蛋白质发生了变性，可溶性的蛋白质变成了不溶性的蛋白质。睫状肌纤维的弹性也下降。导致调节能力下降，使我们看近所需要的调节不够。时间长了，也会出现视疲劳症状。这是一种正常的生理现象。只需要去医疗机构排除相关的眼科疾病后，佩戴适合的花镜或者渐变镜即可解决。这些就是各种异常屈光状态引起的一些临床表现和症状。如果我们发现了这些症状。请及时到相关医疗机构做进一步筛查。

第二的关键词：精准防控

尤其是对于视觉发育黄金期的青少年儿童来讲。如果出现了以上这些症状，及时的配镜干预，减少近视发生的诱因和促进弱视生长发育，防止再进行恶化极其关键。医疗机构可以依托筛查的档案数据，对有发现视力下降趋势、轻度近视和弱视的学生进行分档管理，有针对性的实施相关预防近视措施和视觉训练，并基于儿童青少年近视筛查的结果，引导检查结果异常的学生到医疗机构接受专业、详细的检查评估与干预，实现儿童青少年视力健康闭环管理。

对于已经发生近视弱视的患者有效的治疗方法有哪些？对于近视患者而言目前比较有效的干预方法就是科学的佩戴框架眼镜、角膜塑形镜，还有就是低浓度阿托品有利于减缓近视的发展。对于弱视患者而言在视觉发育黄金期及早发现、及早干预、根据眼位科学配镜和做视觉训练、功能训练至关重要。

第三的关键词：科学用眼（主要针对于近视患者）

1、养成良好的读写习惯，做到1拳1尺1寸，躯干要坐直，不可过于俯视，更不能卧床或者走路阅读。

2、控制近作业的时间，近距离读写40分钟以后，必须远眺10分钟，放松眼肌和调节，娱乐性视屏小于2小时。

3、注意饮食习惯和营养搭配，均衡饮食，少吃甜食、含糖饮料和油炸食品；多样化饮食：有些孩子偏食挑食，眼睛生长发育和维持功能所需营养供给不足，会对视力产生一定影响，所以家长要做到食谱多样化；引导孩子多吃蔬菜水果，摄入鱼类、豆制类和鸡蛋等优质蛋白，也可适量食用胡萝卜、蓝莓等富含对眼睛有益维生素的食物。并进行规律性的户外活动。每天户外活动不低于2小时。少吃糖类和油炸食品。多吃蔬菜水果胡萝卜补充维生素。  

4、读写的环境要适宜，在充足的光线下读写。

5、作息要规律，睡眠充足，每天不低于8个小时。  

随着近视患病率的逐年攀升，全球近视率高达1/3，关注视觉健康，积极响应国家青少年近视防控的号召，需要家长、学校、医疗机构的共同努力，共同参与，共筑孩子的光明未来。